Beaucoup de patients recherchent des soins médicaux pour les douleurs à l'épaule, et un diagnostic commun est une «bursite de l'épaule» ou une «tendinite de l'épaule». La bursite à l'épaule et la tendinite du brassard rotatif sont des moyens de dire qu'il y a une inflammation d'une zone particulière dans l'articulation de l'épaule qui cause un ensemble commun de symptômes. La meilleure terminologie pour ces symptômes est le «syndrome d'impact». Le syndrome d'impact survient lorsqu'il y a une inflammation des tendons de la coiffe des rotateurs et la bourse qui entoure ces tendons.
Syndrome d'impact de l'épaule (alias bursite de l'épaule / tendinite)
Le syndrome d'impact est une affection commune qui affecte l'épaule. Il est le plus souvent observé chez les adultes âgés. Le syndrome d'impact se réfère à l'impact des tendons du brassard rotatif, en particulier du tendon supraspinatus, sous l'arc subacromial. Le tendon du biceps ou la bourse subacromiale peuvent également être entravés sous l'arc subacromial. Le syndrome d'impact est étroitement lié à la bursite de l'épaule et à la tendinite du brassard rotatif. Il n'est pas rare que ces conditions se produisent en combinaison.
Il n'est pas clair si la surcharge du muscle / du tendon du brassard rotatif précède l'impact ou est causée par celui-ci. (Références: Souza TA, ed. Blessures sportives de l'épaule. New York, NY: Churchill Livingstone, 1994., 56.Sharkey NA, Marder RA. Le brassard rotatif s'oppose à une traduction supérieure de la tête humérale. Am J Sports Med. 1995 ; 23 (3): 270-275.).
Comment se produit l'impact
Lorsqu'une blessure (soit directement ou par utilisation excessive) se produit sur les muscles du brassard rotatif, ils répondent par un gonflement. La pression dans les muscles augmente, ce qui entraîne une compression car les muscles de l'épaule sont entourés d'os. Lorsque cette compression se produit, il y a une perte de circulation sanguine dans les petits vaisseaux sanguins. Lorsque le flux sanguin diminue vers les mouvements répétitifs musculaires, le muscle. Les radiographies du muscle de la mêlée montrent une image comme une corde effilochée. Une fois que ce dommage survient, les mouvements de routine, comme l'atteinte derrière le dos et l'atteinte des frais généraux, peuvent causer de la douleur. En outre, la faiblesse des muscles de l'épaule peut également se produire. Si le flux sanguin vers la région continue d'être resserré ou le stress nuit au muscle, le muscle peut en fait se déchirer en deux. C'est ce qu'on appelle une déchirure de la coiffe des rotateurs. Les symptômes d'une déchirure de la coiffe des rotateurs comprennent une faiblesse importante de l'épaule et souvent une difficulté à élever le bras. Si l'impact n'est pas traité, une rupture du biceps peut également se produire.
Un facteur important dans les blessures par étirement des épaules dans les levereuses est le déséquilibre musculaire. Beaucoup de bodybuilders ont tendance à former de manière significative les pectoraux et les lats. Ces exercices ont tendance à produire une rotation interne des épaules. Les exercices qui renforcent les rotors externes de l'épaule (l'infraspinatus et le teres mineur), et les étirements pour soulager l'étanchéité des rotateurs internes sont souvent négligés. Il en résulte des rotateurs internes à l'épaule excessivement serrés et des rotateurs externes à épaule faible, ce qui peut entraîner un impact.
D'autres facteurs contributifs à l'entrave aux culturistes sont la quantité d'ensembles effectués à l'aide d'exercices qui imposent une contrainte importante aux muscles de la manette des rotateurs tels que le banc de pressage. Souvent, vous verrez des haltérophiles faire plus de 15 sets de cet agrafage (Inclinaison, déclin, plat et Smith). Trop d'ensembles d'exercices pour la même partie du corps avec un poids excessif peuvent entraîner une fatigue et une surcharge causée par le brassard du rotateur. Par conséquent, les élévateurs de poids devraient être encouragés à effectuer moins d'exercices qui peuvent entraîner une fatigue et des blessures de surcharge du brassard rotatif.
Quels sont les symptômes de l'impact des épaules?
Les mouvements de routine tels que l'atteinte derrière le dos et l'atteinte des frais généraux peuvent causer de la douleur. En outre, la faiblesse des muscles de l'épaule peut également se produire. Si le flux sanguin vers la région continue d'être resserré ou le stress nuit au muscle, le muscle peut en fait se déchirer en deux. C'est ce qu'on appelle une déchirure de la coiffe des rotateurs. Les symptômes d'une déchirure de la coiffe des rotateurs comprennent une faiblesse importante de l'épaule et souvent une difficulté à élever le bras. Si l'impact n'est pas traité, une rupture du biceps peut également se produire.
Comment le syndrome d'impact de l'épaule est-il diagnostiqué?
Le diagnostic commence par un médecin et un examen médical.
Les tests de résistance seront initialement pris pour déterminer si une faiblesse significative est présente.
Les radiographies seront souvent prises pour exclure l'arthrite, les éperons osseux, les modifications du contour de l'os ou les modifications de la calcification osseuse qui indiquent une blessure du muscle. L'impact peut être soupçonné lorsqu'une injection d'une petite quantité d'anesthésie dans l'espace sous les épis de l'épaule soulage la douleur. Une IRM ou une arthrogramme peut également être prise pour identifier les effets et éliminer une déchirure de la manette des rotateurs.
Comment le syndrome d'impact de l'épaule est-il traité?
La grande majorité des personnes atteintes d'un syndrome d'impact sont traitées avec succès avec des médicaments anti-inflammatoires, des exercices d'étirement et l'évitement temporaire de l'activité répétitive des frais généraux jusqu'à ce que la condition se règle. Seul un pourcentage mineur de personnes atteintes de syndrome d'impact nécessite éventuellement une intervention chirurgicale.
Les médicaments anti-inflammatoires associés à l'utilisation de la glace pour réduire l'inflammation et le repos est le plan de traitement le plus courant pour cette condition.
Les médicaments anti-inflammatoires sont des médicaments prescrits pour réduire l'inflammation (une action protectrice du corps en réponse à un traumatisme, des blessures). Il existe deux types de médicaments anti-inflammatoires. Elles sont :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine, le naproxène (Aleve) ou l'ibuprofène (Motrin, Nuprin),
- Médicaments stéroïdiens
Les médicaments anti-inflammatoires sont particulièrement utiles non seulement parce qu'ils contribuent à diminuer la douleur, mais ils aident aussi à lutter contre le gonflement et l'inflammation. Les AINS sont disponibles à la fois en vente libre et en tant que prescription, tandis que les médicaments anti-hormones stéroïdiens sont disponibles sur ordonnance.
Il est important de noter que les médicaments ALLl ont des effets secondaires, et l'effet secondaire le plus fréquent des AINS est le trouble gastrique ou gastro-intestinal. Par conséquent, les AINS doivent être pris avec des aliments et cessés si les douleurs abdominales persistent. D'autres effets secondaires courants peuvent inclure des nausées, des vomissements, des diarrhées, des constipations, une diminution de l'appétit, des étourdissements, des éruptions cutanées, des maux de tête et une somnolence. Un autre effet secondaire des AINS entrave le mécanisme normal de la coagulation du sang. Les AINS peuvent provoquer des ulcères dans l'estomac et favoriser le saignement. Les patients atteints d'une infection chronique par les AINS peuvent remarquer une brudabilité facile, des saignements de gencives ou d'autres signes de «sang dilué». Les AINS peuvent également provoquer une rétention d'eau, entraînant un œdème. Les effets secondaires les plus graves sont l'insuffisance rénale et l'insuffisance hépatique.
Lorsqu'on prend des AINS, il est également important de se rendre compte que les gens peuvent réagir différemment aux médicaments. Il est difficile de prédire quels médicaments bénéficieront le mieux à un individu donné. Par conséquent, la meilleure façon de déterminer quel NSAID est le mieux pour vous est d'essayer différentes options. Si le remède adéquat des symptômes n'est pas obtenu dans les plusieurs semaines de traitement, votre chirurgien devrait prescrire un AINS différent.
Les nouveaux AINS frappent le marché
Il existe plusieurs nouveaux AINS (les soi-disant inhibiteurs COX-2) sur le marché. Il n'y a pas eu d'étude montrant que les nouveaux AINS traitent la douleur ou l'enflure mieux que les médicaments NSAID plus traditionnels tels que l'aspirine et l'ibuprofène.
L'une des meilleures raisons de considérer certains des nouveaux médicaments, comme Celebrex, est que cela peut être pris comme une fois par jour, plutôt que trois ou quatre fois par jour, et on pense que les inhibiteurs de la COX-2 ont moins Effets secondaires sur l'estomac. De plus, les inhibiteurs de la COX-2 peuvent être le médicament de choix s'il y a lieu de prendre des médicaments pendant plusieurs mois ou plus. Référence: Berger, RG "Anti-inflammatoires non stéroïdiens: faire les bons choix" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Octobre 1994; 2: 255 – 260.
Injections anti-inflammatoires stéroïdiennes
Si vous avez des symptômes persistants, malgré l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires oraux, votre médecin peut envisager une injection anti-inflammatoire comme la cortisone. La cortisone injectable est produite de manière synthétique et a de nombreux noms commerciaux différents (par exemple Celestone, Kenalog, etc.), mais est une dérivée étroite du produit de votre corps. La différence étant la cortisone synthétique est un médicament anti-inflammatoire puissant. Les injections de cortisone fonctionnent généralement dans quelques jours, et les effets peuvent durer jusqu'à plusieurs semaines.
L'effet secondaire le plus fréquent est une «éruption de cortisone», une condition dans laquelle la cortisone injectée cristallise et peut causer une courte période de douleur extrême qui dure habituellement un jour ou deux et est mieux traitée par le givrage de la zone injectée. Un autre effet secondaire fréquent est l'allégement de la peau où l'injection est administrée. Cela peut être très prononcé chez les personnes ayant une peau plus foncée. Les anti-inflammatoires stéroïdiens peuvent également avoir des effets secondaires graves en plus des symptômes observés avec les AINS, tels que:
- Perte d'os (si vous êtes sur ces derniers temps, demandez à votre fournisseur de prendre des suppléments de calcium),
- Gonflement et gain de poids,
- Changements d'humeur,
- Problèmes avec votre moelle osseuse, où les cellules sanguines sont produites,
- Hypertension artérielle, et
- Diminution de la capacité de lutte contre l'infection
La cortisone doit être utilisée uniquement lorsque cela est nécessaire, car cela peut entraîner un affaiblissement des muscles et des tendons qui peuvent alors être déchirés.
En plus de prendre des médicaments anti-inflammatoires, la glace doit être utilisée après toute activité susceptible d'irriter. L'étirement contrôlé quotidiennement dans une douche chaude peut également aider. Les activités de mouvement répétitif avec votre bras blessé devraient être évitées. Le mouvement où le coude se déplacerait au-dessus du niveau de l'épaule devrait également être évité.
Récupération de l'impact de l'épaule
Les soins post-chirurgicaux pour l'impact et les larmes du manchon rotatif sont similaires (voir ci-dessus), mais avec quelques légères différences, telles que
Les programmes de réadaptation pour la chirurgie de la manchette et des rotateurs varient légèrement.
- La réhabilitation d'impact commence presque immédiatement.
- Les exercices pour regagner le mouvement de l'épaule commencent généralement avec un physiothérapeute la première semaine après la chirurgie et ne durent que pendant environ 6 semaines.
- À 6 semaines, la plupart des patients ont regagné toute la gamme des mouvements.
- La récupération de l'impact est généralement plus rapide et nécessite moins de supervision. Le patient reçoit généralement un programme d'exercice à domicile à six semaines.
- Le temps de récupération complet après l'intervention varie; La plupart des patients se sont considérablement améliorés à trois mois et sont proches de la normale de six mois. Dans les cas où d'autres problèmes d'épaule et de tendon surviennent, la récupération peut être plus longue.
À propos de Jeff Behar
Jeff Behar, MS, MBA
Jeff Behar, MS, MBA est un expert reconnu en santé, forme physique et nutrition, écrivant régulièrement des sujets chauds dans le Domaines de la santé, de la condition physique, de la prévention des maladies, de la nutrition, du vieillissement et de la médecine alternative. Son travail apparaît souvent dans plusieurs des principaux bulletins de santé et de conditionnement physique, les magazines de santé et de remise en forme, ainsi que sur les principaux sites de santé et de conditionnement physique. Behar est également un formateur personnel, un expert en motivation et un expert en perte de poids.